Cushings sjukdom eller hyperadrenokorticism
Cushings sjukdomär förmodligen mer noggrant kalladhyperadrenokorticism- produktion av för mycket adrenalhormon, särskilt kortikosteroider. Det kan vara naturligt förekommande eller på grund av över administrering av kortikosteroider, t.ex. som prednison (iatrogen Cushing s). Den senare är lätt att bota - justera kortikosteroidadministrationen långsamt för att kroppen ska kunna återgå till normal funktion. Den förra är svårare.
Orsaker till hyperadrenokorticism
Hyperadrenokorticism uppstår av två skäl: en tumör i binjurarna som producerar binjurhormon eller stimulering av de normala binjurarna från de hormoner som styr det. Den främsta orsaken till detta är en hypofysörtumör som ger överdriven ACTH, vilket stimulerar binjurarna att producera kortikosteroider. Binjurar tumörer står för 15% av fallen av spontan hyperadrenokorticism. Pituitary tumorsaccount för 85%.
Symptom på hyperadrenokorticism
Cushings sjukdom medför ökad dricks, ökad urinering, ökad aptit, panting, högt blodtryck, håravfall - vanligtvis jämnt fördelat på båda sidor av kroppen, hängande buken, hudförtunning, förkalkade klumpar i huden, mottaglighet till hudinfektioner och diabetes, försvagning av hjärt- och skelettmuskler, nervsystemet och andra symtom. De flesta ägarna når en punkt där vattenförbrukningen och urinering blir störande för dem.
Diagnosen Cushing kan göras med flera blodprov. En allmän antydan till Cushings kan erhållas av en blodpanel. För att bekräfta det görs ett test som kallas lågdos dexametason test. Ett blodprov i baslinjen dras på morgonen, en injektion av dexametason ges och ett uppföljningstest utfört 8 timmar senare. I en vanlig hund ska dexametasonen undertrycka kortisolnivåerna i blodflödet. I Cushings sjukdom förekommer inte denna effekt. När sjukdomen diagnostiserats är det möjligt att skilja mellan binjurarna och hypofysörtumörerna med hjälp av ett andra test, ett högt dosdexametasonundertryckstest. De flesta hundar med hypofys tumörer kommer att ha kortisolundertryck vid detta test. Det finns andra tester, inklusive ACTH-svarsprov och urinkortisol / kreatinineratios för att diagnostisera denna sjukdom. Röntgenstrålar och ultraljud kan hjälpa till att bestämma om en binjurstumör är närvarande.
Avlägsnande av binjurskörteltumörer
Om det kan fastställas att det finns en binjurssvulster, kan den avlägsnas. Många veterinärer föredrar att ha ett specialistförsök här eftersom de kirurgiska riskerna kan vara höga. Hypofys tumörer avlägsnas vanligtvis inte i veterinärmedicin. Denna situation behandlas med användning av Lysodren (o'p'-DDD, som är en släkting till DDT) eller ketakonazol. Vissa undersökningar med Deprenyl för behandling av detta görs också, tror jag. Lysodren dödar selektivt det yttre skiktet i binjurarna som producerar kortikosteroider. Genom att administrera den i lämpliga mängder är det möjligt att döda precis nog av körteln för att hålla produktionen av kortikosteroider till normala nivåer. Självklart är nära reglering av detta med blodprovning nödvändigt eftersom överdrivning det kan orsaka allvarliga problem med Addisons sjukdom - hypoadrenokorticism. Biverkningar på Lysodren förekommer ibland men det är standardbehandlingen denna gång. Över medicineringen med Lysodren kan orsaka oförmåga, kräkningar, diarré, slöhet och svaghet. Om någon av dessa tecken inträffar ska din veterinär omedelbart anmälas.
Behandling av Cushings sjukdom orsakad av hypofys tumörer är symptomatisk behandling - det botar inte hypofysen. Den genomsnittliga livslängden hos hundar som diagnostiserats med Cushing, med eller utan behandling uppskattas till 2 år av Dr. Mark Peterson, men i ett senare samtal med en annan endokrinolog kom jag bort med intrycket att detta var en "utbildad gissning" snarare än resultatet av omfattande undersökning av Cushings patienter. För närvarande anser jag dock att behandlingen bör ses som ett sätt att tillhandahålla en bättre livsstil i stället för som en metod att förlänga livslängden.
