sv.petsnatureworld.com
sv.petsnatureworld.com

Immunmedierad hemolytisk anemi (IMHA) eller autoimmun hemolytisk anemi (AIHA)

Ihemolytiska anemieruppträder en förlust av röda blodkroppar (rbcs) på grund av förstöring av rbcs. Förstörelsen uppstår på grund av antikroppar som håller fast vid rbc och orsakar att kroppen reagerar, vilket leder till förstöring av cellen. Detta kan vara det direkta resultatet av ett läkemedel, toxin, blodsparasit, virus eller annan primär orsak eller det kan vara en oförklarlig immunförmedlad reaktion. Det kan inträffa i blodflödet (intravaskulär hemolys) eller utanför blodbanan (extravaskulär hemolys). I de flesta fall hos hundar uppträder hemolys utanför blodflödet i mjälten, lever och benmärg. Förstörelsen av röda blodkroppar lämnar ofta igenkännlig cellulär skräp i blodflödet. I synnerhet uppträder en form av skadad rbc som kallas en sfärocyt. Att hitta sfärocyter på ett blodprov garanterar nästan att någon form av hemolytisk anemi förekommer. Det ger inte riktigt en aning om huruvida IMHA beror på en primär orsak eller om det förekommer utan någon uppenbar anledning. Eftersom denna sjukdom inte hindrar produktionen av röda blodkroppar, finns det vanligtvis omogna röda blodkroppar i blodet som också kan detekteras på blodutslaget (en regenerativ anemi).

Den mekanism genom vilken immunsystemet misstänker röda blodkroppar för en "utländsk invaderare" varierar något beroende på orsaken. Det innebär vanligtvis att det förekommande vidhäftningsmedlet (parasit, läkemedel, toxin, etc) vidhäftas till ytan av rbc. Immunsystemet vill attackera denna agent men lyckas skada rbc också.

Hundar med IMHAupplever vanligen en plötslig början på kliniska tecken, inklusive depression, slöhet, blekgummi eller konjunktiva, ibland gulsot eller hjärtsmuggor och blåmärken. Kräkningar eller buksmärtor kan vara närvarande. Det är ovanligt att en öppen blodförlust uppträder, såsom blödningar i näsan eller mycket blödning från en mindre skada. Döden kan förekomma snabbt, även med lämplig behandling.

Närhemolytisk anemiär närvarande är det klokt att noggrant utesluta initiativa orsaker som kan behandlas. Exempel på problem som kan leda till hemolytisk anemi inkluderar ehrlichiosis (en blodsparasit), reaktioner på sulfa-antiseptika eller penicillin-antibiotika, zinkgiftos - vilket kan uppstå på grund av att pennier tas in. Om något av dessa problem kan identifieras och behandlas är prognosen mycket bättre.

Kombinationen av kliniska tecken och sfärocyter på blodutslag ger en stark indikation på detta tillstånd mycket snabbt. Det kan bekräftas med hjälp av ett Coombs test för att kontrollera att antikroppar adhereras till röda blodkroppar. Detta test görs vanligtvis vid kroppstemperatur och vid en kallare temperatur (4 grader Celsius). En liten andel hundar som har IMHA kommer inte att testa positivt på Coombs test.

Detta tillstånd svarar ofta på mycket höga doser kortikosteroider, såsom prednison. Dessa mediciner undertrycker immunsystemet, vilket gör att rbcs kan undkomma förstörelse. Förbättring sker vanligtvis inom 1 till 3 dagar, om hunden ska svara. Om tecken på icterus (gulsot) är närvarande, är prognosen vanligtvis sämre. Hundar med detta symptom kan dra nytta av mycket aggressiv behandling med antikoagulantia och cyklofosfamid, en stark immunhämmare. Blodtransfusioner kan användas till hundar med IMHA om det behövs, men de kan göra tillståndet sämre så att de flesta veterinärer förbehåller sig detta tillvägagångssätt för hundar som verkar vara överhängande risk för att de dör på grund av svår anemi. Det är nödvändigt att behandla de flesta hundar under ganska lång tid för att förhindra återkommande sjukdom och vissa hundar verkar kräva livslång användning av kortikosteroider eller andra immunsuppressiva medel. Splenektomi görs i resistenta fall eftersom det är en viktig plats för destruktion av röda blodkroppar.

Basenji, West Highland White Terrier, Engelska Springer Spaniel, Alaskan malamute, Poodle och Beagle raser kan vara medfödd predisposed till detta tillstånd på grund av defekter i enzymer (som pyruvat kinase) eller i de röda blodkropparna.

Dela Med Dina Vänner: