Legg-Calve-Perthes sjukdom hos hundar
Legg-Calve-Perthes sjukdom
Fråga:Hej Dr Mike:
Eftersom jag inte kan hitta denna sjukdom i de två "vetböckerna" som jag har jag Jag är inte helt säker på stavningen. Men det är inte frågan! :-)))
Vad är det och hur är det förvirrat med CHD?
TIA, Charlotte
Svar:Charlotte-
Avaskulär nekros av lårbenet, aseptisk lårhalsnekros eller Legg-Calve-Perthes sjukdom är en störning av blodtillförseln till lårbenet, "bollen" i höftledet . Det förekommer vanligtvis i miniatyrer och leksaksraser av hundar mellan fyra månader och ett år i sin klassiska form, men uppstår ibland som ett traumatiskt problem hos äldre hundar eller större raser. Det orsakar död hos benet vilket leder till hiphålans artrit. Eftersom höftdysplasi också orsakar höftproblem kan förutsättningarna förväxlas, även om kliniskt uppenbart hip dysplasi inte är ett stort problem hos hundar av denna storlek. Det är vanligtvis möjligt att regera in eller utesluta lårhalsnekros genom radiografisk (röntgen) undersökning.
Femoral huvud nekros är en smärtsam process och kan vara en orsak till subtil lameness till total lameness som påverkar en eller båda bakbenen. Vissa hundar kan återfå på egen hand med bara vila och smärtlindring men många hundar kräver kirurgisk avlägsnande av lårbenet (lårbenets ostektomi) för god långvarig smärtlindring. Detta kan göras på båda sidor, om det behövs, hos de små hundarna som har detta problem.
Mike Richards, DVM 9/1/2000
Legg-Calve-Perthes-sjukdom (aseptisk eller avaskulär nekros hos lårbenet)
Avaskulär nekros uppträder när benet som utgör bockdelen av höften skadas genom brist på blodtillförsel . Anledningarna till detta är inte tydliga. Eftersom en högre förekomst av denna sjukdom noteras hos flera hundraser, däribland terrierraser, miniatyrpinnar, pudlar och eventuellt schipperkes, antas det att det kan finnas en genetisk komponent i problemet. I Manchester terrier verkar den genetiska komponenten vara ett starkt inflytande och ärftligheten är ganska hög för detta problem.
För det mesta förekommer de kliniska tecknen på denna sjukdom hos 4 till 11 månaders gamla hundar och består vanligen av bara ena benets lameness. Smärta kan vara mild till mycket svår. Vissa hundar har svaga former av detta tillstånd och behöver inte vård. I andra hundar orsakar tillståndet tillräcklig smärta och deformation av höftledet för att kräva kirurgisk ingrepp. Störningen kan vanligtvis bekräftas med röntgenstrålar. Atrofi av det drabbade benets muskler är inte ovanligt. Om detta är svårt kan det sakta ner återhämtningsperioden och kan göra medicinsk terapi mindre sannolikt att fungera.
Behandling av detta tillstånd varierar beroende på graden av de tecken som ses. I milda fall kan tvångslägen vara tillräcklig för att möjliggöra läkning av de skadade områdena. I vissa fall kan immobilisering av den drabbade lemmen med hjälp av en Ehmer-sling vara till nytta för återhämtningen. Många hundar har avancerade fall av denna sjukdom när de undersöks av en veterinär och medicinsk behandling är inte troligt att fungera. I dessa hundar är excisionen av lårbenet (bolldelen av höftledet) ofta fördelaktigt. Avlägsnande av detta avsnitt av benet minskar smärtsam benaktig kontakt i höftledet. Återhämtning från denna operation kan vara långsam med återhämtningsperioder på upp till ett år ibland före god användning av den drabbade benåtergången. Om muskelatrofi inte är närvarande vid operationstiden är återhämtningstiden vanligtvis mycket mindre. Smärtlindring och antiinflammatoriska läkemedel kan vara fördelaktiga.
Det finns en starkare tendens att behandla detta som ett medicinskt tillstånd före operationen just nu. En allmän tumregel är att tillåta icke-kirurgisk terapi en månad att visa ett fördelaktigt svar. Om man inte ser det, bör kirurgisk reparation betraktas mer noggrant. Mike Richards, DVM
