Hantera leversjukdom hos hundar med kortikosteroider
är en allmän term som beskriver en serie medicinska tillstånd som påverkar levern, som sträcker sig från hepatit och hepatisk lipidos till cancer. Trots att de har liknande symptom har dessa hundproblem olika orsaker och behandlas därför på olika sätt.Vad är kortikosteroider?
Kortikosteroider representerar en grupp av steroidhormoner som frigörs av binjurebarken som spelar en mycket viktig roll vid bekämpning av inflammation och i metabolismen av olika organiska föreningar. Det finns två kategorier av kortikosteroider, nämligen glukokortikoider och mineralokortikoider. Glukokortikoider är involverade i metabolismen av protein, kolhydrater och fett, liksom vid kontroll av inflammation. Den antiinflammatoriska effekten uppnås när eosinofilverkan minskas och när frisättningen av fosfolipid förhindras. Mineralokortikoider används däremot vid hanteringen av elektrolyt- och vattenhalten. Detta uppnås genom att man ackumulerar natrium i njurarna.
Hur kan kortikosteroider hjälpa?
Några av leversjukdomarna hos hundar som kan behandlas med kortikosteroider inkluderar, men är inte begränsade till, att:
Kronisk aktiv hepatit
- Cholangiohepatit
- Immunmedierad hepatopati
- En av huvudorsakerna till att kortikosteroider föredras vid behandling av sådan hund leversjukdomar är att de minskar inflammationen som kännetecknar var och en av dessa tillstånd. Mer än det kan kortikosteroider minska vävnadslymfocyt, liksom antalet plasmaceller. Som en konsekvens förstörs hepatocyter och symtomen på immunförmedlad hepatopati och kronisk aktiv hepatit förbättras.
Ytterligare effekter som kan uppstå vid behandling av leversjukdom hos hundar med kortikosteroider är:
Ökning av gallflöde ≥ Serumalbuminnivåerna ökar
- Serumtransaminasnivåerna minskar
- Valfria kortikosteroider är prednisolon och prednison. Eftersom metabolism av kortikosteroider sker i levern innan de utsöndras av njurarna, är det mycket viktigt att beräkna dosen exakt. Annars kan några av de biverkningar som presenteras nedan inträffa.
- Kortikosteroidbehandling kan behöva följas under långa perioder, om hunden lider av kronisk aktiv hepatit. Om behandlingen avbryts verkar effekterna av kortikosteroider minska, jämfört med de som observerats under den inledande behandlingen.
För att övervaka symtomförbättringar kan leverbiopsier behöva utföras regelbundet. Gallsyraanalyser och blodkemiprofiler måste också kontrolleras från tid till annan.
Biverkningar av kortikosteroidterapi
Efter långvarig administrering av kortikosteroider kan vissa hundar utveckla glukokortikoid hepatopati. Detta sällsynta tillstånd kännetecknas av en onormal känslighet för glukokortikoider som leder till ärrbildning i levern. Efter att behandlingen som är baserad på kortikosteroider upphör, tenderar symtomen som påverkar levern att förbättras. Men läkningstiden för lesionerna varierar mellan flera veckor och några månader.
